Quase uma em cada quatro novas mães descreveu o parto como traumático em uma pesquisa realizada em 31 países

Uma pesquisa com 11.302 novas mães em 31 países constatou que quase uma em cada quatro percebeu seu parto como traumático. O estudo, publicado no The British Journal of Psychiatry, estimou que, em média, 23,3% vivenciaram um parto traumático, enquanto 6,7% atenderam aos critérios do estudo para transtorno de estresse pós-traumático relacionado ao parto (TEPT-PP).

Os resultados também mostraram que as dificuldades relacionadas ao trauma vão além dos diagnósticos formais. Nos países participantes, uma média de 44,5% das mulheres relatou sofrimento emocional e 34,1% afirmou que os sintomas interferiam na vida diária, mesmo sem atender aos critérios para TEPT-PP.

Para o estudo, o parto foi considerado traumático quando a mãe acreditava que ela ou seu bebê enfrentava risco de ferimentos graves ou morte durante o trabalho de parto, o parto ou o período pós-parto imediato. Os pesquisadores avaliaram os sintomas usando a City Birth Trauma Scale, com 29 perguntas, baseada nos critérios para TEPT da quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

O TEPT-PP exigia um parto traumático acompanhado de sintomas envolvendo revivência, evitação, mudanças negativas no humor ou no pensamento e hiperexcitação. Os sintomas também precisavam durar pelo menos um mês e causar sofrimento ou prejuízo funcional.

A pesquisa foi realizada entre abril de 2021 e janeiro de 2024 na Austrália, no Brasil, no Chile, na Croácia, em Chipre, na Chéquia, na Estônia, na Alemanha, na Islândia, na Irlanda, em Israel, na Itália, na Lituânia, no Malawi, no Nepal, na Nigéria, na Noruega, no Paquistão, na Polônia, em Portugal, na Romênia, na Arábia Saudita, na Sérvia, na Eslováquia, na Eslovênia, na Espanha, na Suécia, na Suíça, na Turquia, nos Emirados Árabes Unidos e no Reino Unido. As participantes eram adultas entre seis e 12 semanas após o parto.

As taxas estimadas de parto traumático variaram consideravelmente. Elas foram de 7% nos Emirados Árabes Unidos a 69% no Malawi. Taxas elevadas também foram relatadas no Chile, com 49%; no Nepal, com 41%; na Arábia Saudita, com 40%; e na Espanha e na Turquia, com 35% cada.

A prevalência estimada de TEPT-PP variou de 1% em Israel e 2% em vários países europeus, na Nigéria e nos Emirados Árabes Unidos a 36% no Malawi e 33% na Arábia Saudita. Outras estimativas relativamente altas foram registradas na Turquia, na Estônia, no Paquistão e no Nepal.

Um parto traumático não levou a uma resposta formal no nível de TEPT na mesma proporção em todos os países. Na Arábia Saudita, 86% das 97 entrevistadas que descreveram seu parto como traumático atenderam aos critérios do estudo para TEPT-PP. Os números correspondentes foram 53% no Malawi, 22% no Nepal e 17% no Chile.

Os pesquisadores também avaliaram sintomas dissociativos, como sentir-se desligada ou como se o ambiente ao redor não fosse real. O subtipo dissociativo teve média de 3,8% entre os países. O TEPT-PP agudo, no qual os sintomas atendiam aos critérios, exceto pela duração exigida de um mês, teve média de 1,3%.

O estudo dá continuidade a pesquisas anteriores que utilizaram métodos diferentes e frequentemente se concentraram em países ocidentais de alta renda. Os autores disseram que instrumentos de medição inconsistentes haviam dificultado a comparação das taxas de trauma do parto e de TEPT-PP entre os países. O International Survey of Childbirth-Related Trauma, conhecido como INTERSECT, foi desenvolvido para fornecer uma avaliação mais uniforme.

Os resultados sugerem que fatores culturais, socioeconômicos, relacionados aos cuidados de saúde e à pandemia podem contribuir para as diferenças entre os países. No entanto, os pesquisadores também advertiram que métodos de recrutamento, formatos das pesquisas e outras diferenças metodológicas podem ter afetado os resultados.

Os autores do estudo enfatizaram que muitas mulheres apresentam sintomas significativos sem atingir o limiar para um diagnóstico. Rebecca Webb, coautora e pesquisadora do Centre for Maternal and Child Health Research da City St George’s, University of London, disse que “muitas mulheres apresentaram sofrimento e prejuízo significativos mesmo quando não se qualificaram para um diagnóstico formal de TEPT-PP”.

Os pesquisadores identificaram várias limitações. As participantes foram recrutadas por meio de serviços de maternidade selecionados, com o uso adicional de redes sociais na Noruega e na Eslovênia, de modo que as amostras dos países não eram necessariamente representativas em nível nacional. O estudo baseou-se em questionários autorrelatados, e não em entrevistas clínicas, e as mulheres de países de baixa e média renda representaram pouco menos de um terço da amostra.

Os autores disseram que os resultados apoiam a avaliação rotineira e informada pelo trauma na atenção à saúde mental perinatal, incluindo apoio para mulheres com sintomas substanciais que ficam abaixo do limiar diagnóstico. Eles também defenderam cuidados adaptados culturalmente e mais pesquisas utilizando amostras nacionais e entrevistas clínicas.

Uma segunda fase da coleta de dados do INTERSECT está em andamento e deve prosseguir até dezembro de 2026. Segundo Webb, é provável que ela inclua informações de 30 países adicionais, além de pesquisas relacionadas a acompanhantes do parto, maus-tratos maternos e outros aspectos do trauma relacionado ao parto.

Fontes: PsyPost.