Fast eine von vier frischgebackenen Müttern bezeichnete die Geburt in einer Umfrage in 31 Ländern als traumatisch

Eine Umfrage unter 11.302 frischgebackenen Müttern in 31 Ländern ergab, dass fast eine von vier Frauen ihre Geburt als traumatisch wahrnahm. Die in The British Journal of Psychiatry veröffentlichte Studie schätzte, dass durchschnittlich 23,3 % eine traumatische Geburt erlebt hatten, während 6,7 % die Kriterien der Studie für eine geburtsbezogene posttraumatische Belastungsstörung (CB-PTBS) erfüllten.

Die Ergebnisse zeigten außerdem, dass traumabezogene Schwierigkeiten über formale Diagnosen hinausgehen. In den teilnehmenden Ländern berichteten durchschnittlich 44,5 % der Frauen über seelische Belastungen, und 34,1 % gaben an, dass die Symptome ihr tägliches Leben beeinträchtigten, auch wenn sie die Kriterien für eine CB-PTBS nicht erfüllten.

Für die Studie galt eine Geburt als traumatisch, wenn eine Mutter glaubte, dass sie selbst oder ihr Baby während der Wehen, der Entbindung oder der unmittelbaren Zeit nach der Geburt einer ernsthaften Verletzungs- oder Todesgefahr ausgesetzt war. Die Forschenden erfassten die Symptome mithilfe der 29 Fragen umfassenden City Birth Trauma Scale, die auf den PTBS-Kriterien der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders basiert.

Für eine CB-PTBS mussten neben einer traumatischen Geburt Symptome wie Wiedererleben, Vermeidung, negative Veränderungen der Stimmung oder des Denkens sowie Übererregung vorliegen. Die Symptome mussten außerdem mindestens einen Monat andauern und Belastungen oder Beeinträchtigungen verursachen.

Die Umfrage wurde zwischen April 2021 und Januar 2024 in Australien, Brasilien, Chile, Kroatien, Zypern, Tschechien, Estland, Deutschland, Island, Irland, Israel, Italien, Litauen, Malawi, Nepal, Nigeria, Norwegen, Pakistan, Polen, Portugal, Rumänien, Saudi-Arabien, Serbien, der Slowakei, Slowenien, Spanien, Schweden, der Schweiz, der Türkei, den Vereinigten Arabischen Emiraten und dem Vereinigten Königreich durchgeführt. Die Teilnehmenden waren Erwachsene sechs bis zwölf Wochen nach der Geburt.

Die geschätzten Raten traumatischer Geburten unterschieden sich erheblich. Sie reichten von 7 % in den Vereinigten Arabischen Emiraten bis zu 69 % in Malawi. Hohe Raten wurden auch in Chile mit 49 %, in Nepal mit 41 %, in Saudi-Arabien mit 40 % sowie in Spanien und der Türkei mit jeweils 35 % berichtet.

Die geschätzte Prävalenz einer CB-PTBS reichte von 1 % in Israel und 2 % in mehreren europäischen Ländern, Nigeria und den Vereinigten Arabischen Emiraten bis zu 36 % in Malawi und 33 % in Saudi-Arabien. Weitere vergleichsweise hohe Schätzwerte wurden in der Türkei, Estland, Pakistan und Nepal erfasst.

Eine traumatische Geburt führte nicht in jedem Land gleich häufig zu einer formalen Reaktion auf PTBS-Niveau. In Saudi-Arabien erfüllten 86 % der 97 Befragten, die ihre Geburt als traumatisch beschrieben hatten, die Kriterien der Studie für eine CB-PTBS. Die entsprechenden Werte lagen bei 53 % in Malawi, 22 % in Nepal und 17 % in Chile.

Die Forschenden untersuchten außerdem dissoziative Symptome, etwa das Gefühl, losgelöst zu sein oder als seien die eigenen Umgebung unwirklich. Der dissoziative Subtyp lag über alle Länder hinweg durchschnittlich bei 3,8 %. Eine akute CB-PTBS, bei der die Symptome die Kriterien mit Ausnahme der erforderlichen Dauer von einem Monat erfüllten, lag durchschnittlich bei 1,3 %.

Die Studie baut auf früheren Forschungsarbeiten auf, die unterschiedliche Methoden verwendeten und sich häufig auf wohlhabende westliche Länder konzentrierten. Die Autorinnen und Autoren erklärten, uneinheitliche Messinstrumente hätten den Vergleich von Raten traumatischer Geburten und von CB-PTBS zwischen Ländern erschwert. Die International Survey of Childbirth-Related Trauma, kurz INTERSECT, wurde entwickelt, um eine einheitlichere Bewertung zu ermöglichen.

Die Ergebnisse legen nahe, dass kulturelle, sozioökonomische, gesundheitssystembezogene und pandemiebedingte Faktoren zu den Unterschieden zwischen den Ländern beitragen könnten. Die Forschenden wiesen jedoch auch darauf hin, dass Rekrutierungsmethoden, Umfrageformate und andere methodische Unterschiede die Ergebnisse beeinflusst haben könnten.

Die Autorinnen und Autoren der Studie betonten, dass viele Frauen bedeutsame Symptome erleben, ohne die Schwelle für eine Diagnose zu erreichen. Rebecca Webb, Mitautorin und wissenschaftliche Mitarbeiterin am Centre for Maternal and Child Health Research an der City St George’s, University of London, sagte, dass „viele Frauen erhebliche Belastungen und Beeinträchtigungen erlebten, selbst wenn sie die Voraussetzungen für eine formale CB-PTBS-Diagnose nicht erfüllten“.

Die Forschenden nannten mehrere Einschränkungen. Die Teilnehmenden wurden über ausgewählte geburtshilfliche Einrichtungen rekrutiert; in Norwegen und Slowenien wurden außerdem soziale Medien genutzt. Daher waren die Länderstichproben nicht unbedingt national repräsentativ. Die Studie stützte sich auf selbst ausgefüllte Fragebögen statt auf klinische Interviews, und Frauen aus Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen machten knapp ein Drittel der Stichprobe aus.

Die Autorinnen und Autoren erklärten, die Ergebnisse sprächen für eine routinemäßige, traumasensible Untersuchung in der perinatalen psychischen Gesundheitsversorgung, einschließlich Unterstützung für Frauen mit erheblichen Symptomen, die unterhalb der diagnostischen Schwelle liegen. Sie forderten außerdem kulturell angepasste Versorgung und weitere Forschung mit nationalen Stichproben und klinischen Interviews.

Eine zweite Erhebungswelle der INTERSECT-Datensammlung läuft derzeit und soll voraussichtlich bis Dezember 2026 dauern. Laut Webb wird sie wahrscheinlich Informationen aus 30 weiteren Ländern umfassen sowie damit verbundene Forschung zu Geburtsbegleitpersonen, schlechter Behandlung von Müttern und anderen Aspekten geburtsbezogener Traumata.

Quellen: PsyPost.