Eine kürzlich durchgeführte Studie der Psychiater Hazal Yavuzlar Civan und Tonguc Demir Berkol vom Bakirkoy Prof. Dr. Mazhar Osman Ausbildungskrankenhaus in Istanbul hebt eine erhebliche diagnostische Lücke bei erwachsenen Frauen hervor. Die Forschung zeigt, dass fast 20 % der weiblichen Patientinnen, die sich wegen Stimmungs- oder Angststörungen behandeln lassen, auch an Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) leiden. Innerhalb dieser Untergruppe hatte etwa die Hälfte vor der Studie noch keine ADHS-Diagnose erhalten, was darauf hindeutet, dass internalisierende Symptome die zugrunde liegende neuroentwicklungsbedingte Störung oft verschleiern.
Historisch gesehen haben klinische Diagnosen Männer begünstigt, mit einem diagnostizierten Verhältnis von etwa zehn Männern zu einer Frau. Bevölkerungsuntersuchungen deuten jedoch auf eine viel geringere Lücke hin, was impliziert, dass die Erkrankung in weiblichen Bevölkerungsgruppen häufig nicht erkannt wird. Frauen neigen dazu, subtilere Symptome zu zeigen, wie emotionale Empfindlichkeit oder innere Unruhe, die leicht mit einer schweren depressiven Störung oder einer generalisierten Angststörung verwechselt werden können. Da diese Zustände Merkmale wie Konzentrationsschwierigkeiten teilen, wird die primäre Aufmerksamkeitsstörung bei ersten Bewertungen oft übersehen.
Die Forscher rekrutierten 170 weibliche Patientinnen aus ambulanten psychiatrischen Kliniken, die in standardisierten Inventaren über klinischen Schwellenwerten für Depression oder Angst lagen. Nach zusätzlichen Screenings und strukturierten klinischen Interviews erfüllten 33 Teilnehmerinnen die Kriterien für ADHS. Die Studie ergab, dass ADHS insbesondere bei Frauen mit sozialer Angststörung und doppelter Depression verbreitet war, einem Zustand, der durch eine schwere depressive Episode auf einer chronischen Basis niedriger Stimmung gekennzeichnet ist.
Frauen mit ADHS-Diagnose berichteten über deutlich andere Lebensmuster im Vergleich zu denen mit ausschließlich Stimmungs- oder Angststörungen, darunter mehr Disziplinprobleme in der Schule, häufige Jobwechsel und eine höhere Rate an Familienmitgliedern mit ADHS. Während sich die Raten früherer Suizidversuche zwischen den Gruppen nicht signifikant unterschieden, berichteten Frauen mit ADHS über ein höheres Maß an aktuellen suizidalen Gedanken und Gefühlen des Scheiterns. Darüber hinaus stellte die Studie Unterschiede in der Wahrnehmung körperlicher Symptome fest; Personen ohne ADHS äußerten mehr Bedenken hinsichtlich ihrer körperlichen Gesundheit und Schlafveränderungen, während Personen mit ADHS oft eine beeinträchtigte Interozeption erfahren, was es schwieriger macht, innere körperliche Zustände zu erkennen.
Die Forschung untersuchte auch die Rolle der Hyperfokus, ein Phänomen, das eine intensive Konzentration auf bestimmte Aufgaben beinhaltet. Obwohl dies kein offizielles Diagnosekriterium ist, war der Hyperfokus in der ADHS-Gruppe erheblich höher. Im Gegensatz zu Frauen ohne ADHS, bei denen Hyperfokus mit schlechteren Stimmungssymptomen korrelierte, stand die Schwere des Hyperfokus bei diagnostizierten Patienten nicht direkt im Zusammenhang mit ihren Angst- oder Depressionswerten. Dies deutet darauf hin, dass Hyperfokus bei ADHS als Bewältigungsmechanismus fungieren kann, während er bei Stimmungsstörungen als maladaptives Merkmal in Erscheinung tritt.
Die Unterscheidung zwischen diesen Zuständen erfordert eine sorgfältige Analyse der Ursprünge der Symptome. Bei Angstzuständen resultiert Unaufmerksamkeit typischerweise aus übermäßigem Sorgen und Grübeln und verbessert sich oft in entspannten Umgebungen. Im Gegensatz dazu ist ADHS-bedingte Unaufmerksamkeit in allen Settings konsistent, tritt früh im Leben auf und ist mit schlechter Aufgabeninitiierung und organisatorischen Schwierigkeiten verbunden, die nicht mit spezifischen Ängsten zusammenhängen. Die Autoren betonen, dass gründliche Entwicklungsgeschichten unerlässlich sind, um primäres ADHS von sekundären Aufmerksamkeitsproblemen zu unterscheiden, die durch Stimmungsstörungen verursacht werden.
Die Studie mit dem Titel „ADHS-Komorbidität bei Frauen mit Depression und Angst: Prävalenz, klinische Merkmale und Hyperfokus-Dynamik“ nutzte ein Querschnittsdesign, was bedeutet, dass sie die Reihenfolge des Symptombeginns nicht bestimmen kann. Die Autoren stellen fest, dass zukünftige Forschung Patienten über längere Zeiträume verfolgen sollte, um zu beobachten, wie sich diese überlappenden Zustände entwickeln, und biologische Marker einbeziehen sollte, um die Dynamik des Hyperfokus bei verschiedenen psychiatrischen Diagnosen weiter zu klären.
Quellen: PsyPost.