Secondo un caso clinico pubblicato su Psychiatry Research Case Reports, dopo un anno di psicoterapia specialistica una donna di 37 anni con diagnosi di disturbo borderline, antisociale, narcisistico e paranoide di personalità non soddisfaceva più i criteri per due di questi disturbi. Durante il trattamento, ha assunto anche sostanze psichedeliche di propria iniziativa, nonostante le preoccupazioni dei suoi clinici riguardo alla sicurezza.
Il rapporto descrive una notevole riduzione dei sintomi narcisistici e paranoidi, oltre a miglioramenti dei sintomi borderline, della regolazione emotiva e della soddisfazione nelle relazioni sociali. Ha smesso di avere crisi suicide e ha iniziato a considerare la propria diffidenza nei confronti degli altri come una reazione radicata nei traumi infantili. La sua iperattività legata all’ADHD, tuttavia, è rimasta marcata.
La paziente, identificata come la signora P, ha seguito sedute settimanali basate sul Good Psychiatric Management, insieme a un gruppo psicoeducativo per il disturbo narcisistico di personalità. Inizialmente ha rifiutato i farmaci psichiatrici e ha riferito ai clinici di aver iniziato ad acquistare psichedelici online. Poiché nella sua storia familiare era presente la schizofrenia, l’équipe era preoccupata per il rischio di psicosi. Ha proseguito la terapia discutendo con lei del consumo di sostanze e monitorando eventuali segnali d’allarme.
La signora P ha registrato il consumo di sostanze tra cui tartufi di psilocibina, un analogo dell’LSD, un analogo della mescalina e MDMA. Il suo regime comprendeva sia piccole dosi ripetute sia sessioni con dosi maggiori. Durante una sessione, un errore di pesatura l’ha portata ad assumere 600 milligrammi di MDMA, circa cinque volte la sua dose abituale. Ha avvertito tachicardia, ansia e difficoltà di coordinazione, ma non ha richiesto assistenza medica.
Al termine dell’anno, una valutazione ha rilevato che i criteri narcisistici erano scesi da cinque a zero e quelli paranoidi da quattro a uno. Non raggiungeva più la soglia diagnostica per nessuno dei due disturbi. I suoi criteri borderline erano diminuiti da otto a cinque e quelli antisociali da sei a quattro, ma continuava a soddisfare i criteri per entrambi.
Gli autori ipotizzano che le esperienze psichedeliche possano averla aiutata a progredire nella terapia, osservando che alcuni importanti progressi nelle relazioni interpersonali sono seguiti a dosi maggiori. La signora P ha dichiarato che le sostanze l’hanno aiutata a passare dalla dissociazione emotiva all’autocompassione, mentre ha attribuito alla terapia non giudicante il merito di averla aiutata a integrare quelle esperienze e a fidarsi degli altri.
Tuttavia, il caso non può dimostrare che gli psichedelici abbiano causato i miglioramenti. La signora P ha scelto autonomamente le sostanze, i tempi e le dosi, e i farmaci non sono stati analizzati per verificarne il contenuto. Il rapporto non può inoltre distinguere gli eventuali effetti degli psichedelici da quelli della psicoterapia, della relazione terapeutica o della sua decisione di smettere di usare cannabis. Gli autori osservano che la sola terapia specialistica potrebbe aver prodotto progressi simili.
Il caso è inoltre insolito: la signora P non ha assunto farmaci psichiatrici per la maggior parte del periodo descritto. Gli autori avvertono che la combinazione di psichedelici con alcuni farmaci psichiatrici può causare gravi emergenze mediche. Citano inoltre ricerche sulla sicurezza secondo cui le persone con una storia di disturbi di personalità erano rappresentate in modo sproporzionato tra coloro che riferivano un peggioramento della salute mentale dopo l’uso di psichedelici.
I ricercatori concludono che sono necessari ulteriori studi pilota per valutare se gli psichedelici possano essere usati in sicurezza insieme alla psicoterapia per i disturbi di personalità. Sottolineano che questo singolo caso costituisce una prova preliminare, non la dimostrazione che le sostanze siano un trattamento efficace.
Fonti: PsyPost.